Правила стерилізації стоматологічних наконечників

Дезінфекційно-стерилізаційні заходи лежать в основі безпеки стоматологічної практики. Інструменти, які належать до категорії критичних, підлягають обробці після кожного пацієнта. Стоматологічні наконечники — частина системи приводу ротаційних інструментів. Вони безпосередньо контактують з біологічними рідинами та тканинами пацієнта. Стерилізація стоматологічних наконечників забезпечує захист від перехресного інфікування, зниження якості медичної допомоги пацієнту та порушення санітарно-епідеміологічних вимог.

Навіщо потрібен догляд за стоматологічними наконечниками

Регулярний і правильний догляд забезпечує епідеміологічну безпеку, включаючи довговічність і нормальну роботу інструментів. При контакті зі слиною, кров’ю, слизовими тканинами пацієнтів існує ризик передачі вірусів і бактерій, але очищення та стерилізація наконечників повністю його виключають.

Надійна робота ротаційних інструментів безпосередньо залежить від регулярного обслуговування стоматологічних наконечників. Вона впливає на:

• стабільність потужності;
• відсутність шуму та вібрації;
• усунення ризику заклинювання наконечника.

Обслуговування складається з двох етапів. Якщо стерилізація відповідає за дезінфекцію, то обробка у вигляді змащування зменшує знос деталей, захищає підшипники та продовжує термін роботи наконечника. Він не перегрівається під час експлуатації, рівномірно обертається, забезпечуючи високу точність дій під час роботи стоматолога.

Підготовка наконечників до обробки

Головне правило — наконечник від’єднують від стоматологічної установки одразу після використання. Недопустимо залишати інструмент без обробки. Зволікання призводить до засихання забруднень. У подальшому з ними буде важче впоратися, що може стати причиною зниження ефективності стерилізації. Підготовка починається з видалення бора та огляду наконечників на наявність пошкоджень і ступінь забруднень. Зберігати їх у необробленому вигляді заборонено згідно з санітарними нормами.

Механічне очищення та промивання

З механічного очищення починається обробка наконечників — перший етап дезінфекції. Мета полягає в очищенні видимих забруднень з поверхні наконечника. Для цього використовують спеціальні щітки та дезінфікуючі засоби. Промивають інструмент проточною або демінералізованою водою, щоб змити залишки мийних розчинів.

Наконечник потрібно змастити. Для цього знадобиться фальш-бор і відповідна насадка. Після цього роблять кілька впорскувань мастилом, запускають на холостому ходу на 15-20 секунд. Далі наконечник поміщають у стерилізаційний пакет.

Термодезінфекція та стерилізація

Термодезінфекція — етап обробки, під час якого патогенні мікроорганізми знищуються завдяки впливу високих температур у поєднанні з мийними засобами. Як правило, вона проводиться в миюче-дезінфікуючих машинах при температурі 90–95 °C. На цьому етапі відбувається видалення залишків крові, слини та зниження мікробного навантаження.

Стерилізація — наступний етап обробки після дезінфекції наконечників. Режим у паровому автоклаві (температура, тиск і тривалість циклу) залежить від особливостей обладнання. У ньому відбувається повне видалення вірусів і спор бактерій. Стандартними режимами для автоклавів вважаються:

• швидкий цикл стерилізації при температурі 135 °C протягом 3–5 хвилин;
• щадний цикл при 121 °C протягом 15–20 хвилин.

Важливо: перед поміщенням в автоклав інструменти після первинної дезінфекції повинні бути сухими та упакованими в стерилізаційні пакети з індикаторами.

Упаковка та маркування після стерилізації

Правильна упаковка та маркування стоматологічних наконечників після стерилізації — обов’язковий етап інфекційного контролю. Оброблені інструменти не повинні контактувати з навколишнім середовищем. Спеціальна стерилізаційна упаковка дозволяє зберегти захист до моменту використання. У цьому випадку виключене повторне зараження. За потреби інструменти в упаковці можна транспортувати.

Контроль якості та ведення документації

Кожен новий цикл стерилізації передбачає контроль, наскільки автоклавування наконечників було проведено якісно. Для цього:

• оцінюють параметри (тиск, температура, тривалість експозиції);
• використовують хімічні індикатори на упаковці та всередині її;
• за графіком проводять біологічний контроль.

Встановлені правила стерилізації стоматології зазначають, що при незадовільних результатах будь-якого виду контролю інструменти повинні пройти повторну обробку. Після автоклавування недопустима наявність конденсату в упаковці, її пошкодження або невідповідність маркування.

У клініці зобов’язані вести журнал стерилізації, журнал контролю автоклава, інструкції та стандартні операційні процедури (СОП). Необхідно зберігати використані індикатори стерильності, які зазначені в журналі роботи стерилізатора. Під час перевірок у першу чергу цікавляться саме ними. Фіксація інформації передбачає зазначення: дати та часу стерилізації, типу й номера автоклава, режиму, результатів та ПІБ відповідального за проведення процедури.

Практичні поради та часті помилки

За наявності автоклава іноді допускаються помилки. Вони знижують ефективність стерилізації та скорочують термін служби наконечників. Найчастіші помилки:

• ігнорування змащування;
• економія на стерилізаційних пакетах з невідповідними параметрами;
• ігнорування індикаторів або їх неправильна інтерпретація;
• стерилізація погано висушених інструментів;
• відсутність документального контролю автоклавування.

Для запобігання порушенням рекомендується регулярно навчати персонал, проводити технічне обслуговування обладнання та суворо дотримуватися затверджених протоколів обробки: проводити повний цикл підготовки, використовувати рекомендовані режими обробки, пакувати наконечники виключно в індивідуальні упаковки