Переваги роботи з мікроскопом у стоматології

Стоматологічний або дентальний мікроскоп – професійний електронний оптичний прилад, за допомогою якого збільшується зображення у 30 і більше разів.

Зуб має порівняно невеликі розміри, ще меншими параметрами володіють кореневі канали і пульпарна камера. важко. Це було причиною того, що у складних клінічних випадках доводилося раніше видаляти зуб. Можливість застосовувати мікроскоп у стоматології сьогодні дозволяє навіть у складних випадках зберігати зуб. Завдяки 30-тикратному збільшенню вдається детально розглянути зуб та всі його канали, виявити невидимі на перший погляд перфорації та тріщини. В результаті підвищується якість та ефективність допомоги, що надається.

Застосування цього сучасного обладнання має порівняно невелику історію. Ідея почати працювати з мікроскопом у стоматології належала американському лікарю Гарі Б. Карру, який у 1991 році сконструював першу модель. Її складно було назвати досконалою, але це започаткувало розвиток напряму, який вивів стоматологію на новий рівень.

Пристрій стоматологічного мікроскопа

Сучасні моделі та пристрій стоматологічного мікроскопа оптимально адаптовані під необхідності різних напрямків стоматології та ергономічні вимоги.

Основні елементи конструкції:

• система кріплення мікроскопа до пантографічного плеча штатива;
• бінокуляри;
• тіло мікроскопа;
• дільник променя;
• фотоадаптер;
• відеокамера (вбудована або зовнішня);
• подовжувач бінокулярів (не у всіх базових комплектаціях).

Однією з найважливіших характеристик дентального мікроскопа є ергономічність. На перший погляд вона безпосередньо не пов’язана з жодним з елементів пристрою. Вона визначається загальною конструкцією та можливістю налаштування обладнання індивідуально під лікаря.

Чому ергономіка важлива в роботі стоматолога? Під час роботи з мікроскопом фахівець відчуває вимушене статичне навантаження. Важливо правильно її розподілити. Це дозволить уникнути м’язової напруги, затискачів та головного болю, які в результаті ведуть до швидкої стомлюваності та негативно позначаються на працездатності.

Перевага роботи стоматолога за наявності мікроскопа

Можливість працювати з мікроскопом у стоматології дає стоматологу ряд переваг, завдяки збільшенню та додатковому освітленню лікування зубних каналів проходить максимально ефективно. Лікарю вдається контролювати кожну деталь під час виконання складних маніпуляцій. Багаторазове збільшення дозволяє виявити проблему на ранніх стадіях, що полегшує процес її вирішення.

Головні переваги роботи з дентальним мікроскопом:

• На практиці застосування мікроскопа в стоматології дає можливість побачити у процесі лікування невидимі для неозброєного ока ушкодження та деталі. Наприклад, виявити додаткові вузькі зубні канали та вивчити їхню будову, виявити дрібні вогнища карієсу, тріщини, визначити щільність прилягання пломби, стан зубної емалі та ін.
• Висока точність визначення проблеми та її ступінь розвитку. Це полегшує вибір лікувальних маніпуляцій, які дадуть оптимальний результат.
• Зниження ризику пошкодження здорових тканин. Фахівець виразно бачить кордон між ураженими та здоровими тканинами зуба. Відбувається видалення лише уражених, запалених тканин. В результаті вдається максимально зберегти зуб та продовжити його здорове життя.
• Локальне освітлення, багаторазове збільшення та гарний огляд спрощує розпломбування зуба, мінімізує ризик перфорації, дозволяє видаляти найдрібніші уламки.
• Виявлення помилок та недоробок попереднього лікування. Якщо пацієнт скаржиться на біль у запломбованому зубі, за допомогою мікроскопа можна виявити проблему, акуратно розпломбувати канал і усунути причину болю. Раніше за подібних ситуацій пацієнту загрожувала видалення зуба.
• Багаторазове збільшення дає можливість детально оцінити стан м’яких тканин, щоб ухвалити рішення про можливі безпечні для них маніпуляції.
• Моделі, оснащені камерою, дозволяють робити фото- та відеозйомку в процесі лікування без його переривання. Це дозволяє контролювати процес, і за необхідності залучити до консультації колегами. Відео та фотоматеріали також згодом можуть використовуватись на наукових конференціях, у дослідницьких роботах, для навчання студентів.
• Психологічний комфорт пацієнта. Пацієнт відчуває більше впевненості, що позитивно відбивається на його психоемоційному стані. Крім того, лікар при використанні мікроскопа знаходиться на певному видаленні, що для деяких пацієнтів з острахом стоматологів також стає позитивним заспокійливим фактором.

Застосування мікроскопа в стоматології

Актуально використання мікроскопа в стоматології не тільки безпосередньо в ході лікування, але також з метою забезпечення точної діагностики. Сьогодні він став незамінним практично у всіх напрямках – ендодонтії, пародонтології, реставраційної стоматології тощо. з його допомогою стало доступним виконання завдань високої складності, які раніше проводилися наосліп або вели до втрати зуба.

Виділимо основні сфери застосування дентального мікроскопа:

• Видалення уражених тканин з високою точністю. При багаторазовому збільшенні фахівець має можливість чітко визначити межі ураження та зробити видалення пошкоджених тканин із мінімальним травматизмом. Вдається зберегти здорові тканини.
• Виявлення та лікування мінімальних проявів карієсу. За допомогою мікроскопа виявляється карієс на ранніх стадіях, які невидимі для неозброєного ока, а також у важкодоступних місцях між зубами, наприклад.
• Точне визначення кількості каналів. У випадках з атиповою будовою зубів ключовим є точне визначення кількості зубних каналів, їх розташування та викривлення.
• Лікування запалень. Вдається визначити точну локалізацію запалення та провести лікування локально, зберігши максимум здорових тканин та зуб.
• Реставрація зубів. Мікроскоп забезпечує високу точність на всіх етапах від створення зліпка до фіксації вінірів. Завдяки точності обладнання досягається відмінний естетичний ефект та висока якість процедури.
• Імплантація зубів. Обстеження проблемної ділянки за допомогою мікроскопа дозволяє точно визначити ступінь ураження зуба, чи він справді підлягає видаленню. Якщо імплантація залишається єдиним оптимальним рішенням, за допомогою багаторазового збільшення мікроскопом вдається мінімізувати масштаби оперативного втручання та знизити травматичність процедури.
• Під час проведення хірургічних операцій. Наприклад, при пластику ясен.

Особливо слід виділити стоматологічні операції, які при традиційному лікуванні мають середній і навіть низький відсоток на успішний результат:

• виконання маніпуляцій з верхівкою кореня;
• видалення внутрішньоканальних штифтів;
• виконання розпломбування зуба з метою виправлення допущених раніше при лікуванні помилок;
• висока точність закриття перфорацій – звичайні методи не забезпечують необхідну локалізацію пошкодженого каналу через неможливість підвести до нього інструмент;
• лікування гранульом, кіст – раніше виявлення подібної проблеми практично завжди вело до видалення зуба, сьогодні з’явилася можливість зберігати зуби, які раніше вважалися безнадійними.

Класифікація стоматологічних мікроскопів

Коли ви приймаєте рішення придбати в операційний кабінет клініки дентальний мікроскоп, то важливо розуміти, які види мікроскопів у стоматології існують, і яка модель оптимально підійде під ваші запити і задачі, що вирішуються.

Будова

Залежно від будови мікроскопи можуть бути механічними або електронними. Під електронними розуміють не електронне сканування, а спосіб зміни збільшення. Механічна модель коштує дешевше. Багато фахівців надають перевагу саме цьому варіанту, т.к. електронне перемикання мікроскопа потребує більше світла. Світлопровідність апарата зменшується пропорційно до складності оптичної системи.

Тип кріплення

Залежно від варіанта кріплення існує три види пристроїв:

• підлоговий,
• стельовий,
• та настінний.

Найпопулярнішим і популярним є підлоговий варіант. Його характеризує мобільність. Отже, мікроскоп у міру потреби зможе використовуватися на кількох робочих місцях. Підлогова основа такого варіанту кріплення можуть бути зірчастою, Н-подібною або трикутною формою. Але принципового значення форма основи не має, оскільки вони займають приблизно однаковий простір.

Стельовий варіант відрізняється найвищою ергономічністю – у будь-який момент можна звільнити простір у зоні стоматологічного крісла, просто піднявши мікроскоп вище.

Настінне кріплення також має досить високу ергономічність. Однак такий варіант потребує певних умов. Зокрема, достатньо простору, щоб розмістити його на відповідному віддаленні від стоматологічної установки, а так існують вимоги до характеристик стіни, щоб вона витримала вагу конструкції та додаткове навантаження.

Види мікроскопів, що застосовуються в стоматології залежно від типу об’єктива

Залежно від типу об’єктивів існують такі види стоматологічних мікроскопів:

• апохроматичні;
• ахроматичні.

Оптимальним варіантом є перші – апохроматичні. Їх використання виключає і колірну, і сферичну аберацію. Зображення виходить без викривлення об’єкта. Це не тільки збільшує точність, а й знижує навантаження на очі лікаря. При застосуванні ахроматичних об’єктивів також немає сферична аберація, але відзначається колірна. На практиці це означає, що буде спотворення деяких відтінків.

Класифікація мікроскопів в залежності від виду підсвічування

Один з важливих плюсів використання дентального мікроскопа – наявність підсвічування. Зверніть увагу на вид підсвічування. Від її вибору залежатиме багато в чому комфорт роботи, ступінь навантаження на очі та, відповідно, ефективність роботи.

Сьогодні у продажу є мікроскопи з такими видами підсвічування: галогенне, світлодіодне, ксенонове.

• Моделі з галогенними джерелами світла на сьогодні можна назвати застарілими, оскільки вони мають низку істотних недоліків. По-перше, це сильне зниження ступеня освітлення зі збільшенням навантаження на мережу чи з видалення джерела від трансформатора. По-друге, порівняно короткий термін служби. Тому галогенні джерела світла дедалі рідше використовують для комплектації медичних мікроскопів.
• Мікроскопи з ксеноновими джерелами забезпечують максимальне наближення штучного висвітлення до природного. Істотним їх недоліком можна вважати порівняно високу вартість, яка здорожує вартість самого обладнання.
• Мікроскопи із світлодіодними джерелами. Світлодіодні джерела на сьогодні є найпоширенішим та найпопулярнішим варіантом. По-перше, він з більшості характеристик не поступаються ксеноновим джерелам світла. Параметри їхньої інтенсивності освітлення 30000-50000 люкс, температура світла 5000-7000 кельвін. При цьому вони мають переваги перед ксеноновими: більш тривалий термін служби та менше енергоспоживання. Якщо середній термін служби ксенонової лампи – 2000-5000 годин, то термін служби LED-лампи – 30000-50000 годин.

При виборі мікроскопа для стоматології слід враховувати індекс кольору CRI (Color Render Index). Що цей коефіцієнт, то більше вписувалося освітлення наближено до природного. Відповідно, тим безпечнішим є джерело світла для очей лікаря.

Класифікація пристроїв залежно від фото та відеофіксації

На сьогодні існує два основних варіанти здійснення фото та відео протоколювання стоматологічних маніпуляцій:

• мікроскопи з вбудованою камерою;
• пристрої із зовнішньою камерою.

Зовнішня камера забезпечує дуже високу якість фото та відеозйомки. Багато в чому досягається завдяки можливостям виконання налаштувань залежно від ситуації. Але не для всіх фахівців варіант із необхідністю регулярного налаштування камери буде актуальним. У такому випадку можна вибрати модель із вбудованою камерою. Якість знімків буде трохи нижчою, але налаштування виконується автоматично і додаткових маніпуляцій з камерою не потрібно.

Діапазон збільшення

Здатність пристрою збільшувати зображення залежить від якості оптики, а також від фокусної відстані об’єктива. Чим відстань коротша, тим більшим буде збільшення.

Залежно від цього критерію існують:

• низький рівень збільшення від 2,5Х до 8Х. Застосовується для роботи у широкому діапазоні зору.
• середнє збільшення 8Х до 16Х. Використовують для більш точної роботи у вузькому діапазоні зору.
• більш потужні збільшення, від 16x і більше, а в деяких випадках і до 32Х-40Х застосовують для обстеження дуже дрібних деталей, внутрішньохірургічного обстеження, діагностики.

У зв’язку з цим критерієм існують більш потужні та “слабші” мікроскопи.

Важливий параметр – кількість ступенів збільшення. У деяких моделей є можливість змінювати збільшення ступінчасто шляхом перемикання лінз зі збільшенням відповідно 0.3х, 0.5х, 0.8х, 1.2х, 2х, 3х і т.д. Чим більше таких щаблів, тим краще для роботи фахівця. Сьогодні з’явилися моделі з функцією плавного збільшення.

Види мікроскопів залежно від якості різкості

Виробники пропонують пристрої з малою, середньою та високою глибиною різкості.

Чому цей критерій також є важливим? Чим більший цей параметр, тим чіткіша і об’ємніша картинка постає перед лікарем. Один із найвищих показників, присутніх у сучасних моделях стоматологічних мікроскопів, є глибина різкості 12 мм. Вона регулюється за допомогою ірисової діафрагми.

Критерій поділу. Ергономічність

Сьогодні у продажу є більш ергономічні та менш ергономічні моделі стоматологічних мікроскопів. Так, наприклад, перші дозволяють виконати індивідуальне налаштування обладнання. Фахівець, який працює з обладнанням, має можливість змінити кут розташування бінокулярів. Оптимальним вважається діапазон від 0? до 180?. Такий діапазон дозволяє використовувати обладнання для виконання завдань у всіх напрямках стоматології – від хірургії до терапії.

Наявність подовжувача допомагає забезпечити комфортне становище під час роботи. Лікар може скоригувати становище бінокулярів під своє зростання, не нависати і не нахилятися надмірно над пацієнтом. В результаті м’язи спини, шиї та рук залишатимуться у розслабленому стані, зберігається баланс м’язів. Це якраз один із критеріїв забезпечення ергономіки обладнання. Не всі моделі базової комплектації можуть мати подовжувач бінокулярів, тому цьому моменту також слід приділити увагу.

Висновки

Дентальний мікроскоп – сучасне високотехнологічне обладнання, яке вивело стоматологічні послуги на новий рівень. Його використання забезпечує максимальний результат за мінімального втручання. Використання мікроскопа є актуальним для всіх напрямків стоматології:

• терапія;
• хірургія;
• пародонтологія;
• ортодонтія;
• протезування зубів;
• імплантація зубів та ін.

Використання дентального мікроскопа забезпечує:

• Високу точність та якість діагностики. Можливість багаторазового збільшення дозволяє розглянути найдрібніші деталі та виявити проблему на ранніх стадіях, у тому числі таких, що складно діагностуються, як переломи, тріщини, найдрібніші вогнища карієсу у важкодоступних місцях. Виявлення на ранніх стадіях спрощують та прискорюють процес лікування, відновлювальний етап проходить менш дискомфортно для пацієнта. Лікування на ранніх стадіях також дозволяє зменшити його вартість.
• Якість лікування на найвищому рівні. Багаторазове збільшення дозволяє досягати високої точності під час стоматологічних маніпуляцій. При цьому навіть складні хірургічні процеси стають малоінвазивними. Вдається зберегти більше здорових тканин зуба, видаляючи лише уражені, відповідно зменшується розмір пломби.
• Доступ до важкодоступних місць. Обладнання забезпечує широкий огляд, дозволяє побачити повну та детальну картину стану елементів зубної порожнини. Відкривається доступ до важкодоступних місць, лікування яких за допомогою звичайних інструментів є скрутним або неможливим. За допомогою мікроскопа здійснюється локальне підсвічування робочої зони, що створює найкращі умови для виконання стоматологічних маніпуляцій. Це підвищує якість стоматологічних послуг та розширює можливості лікування випадків, які раніше оцінювалися як безнадійні та вели до видалення зуба.
• Ергономіку, практичність та комфорт. Умови роботи стоматолога стають максимально комфортними. Відсутня перенапруга очей, а також м’язів рук, спини та шиї. Це позитивно позначається і на ефективності роботи, відсутня швидка стомлюваність, лікар протягом усієї операції та робочого дня не втрачає концентрації, почувається впевнено та комфортно.

Всі переваги і плюси використання стоматологічного мікроскопа зберігають свою актуальність за умови правильного вибору обладнання. Слід враховувати однаково його технічні характеристики, мультизадачність та можливість налаштування під індивідуальні потреби лікаря.

Це обладнання є інноваційним словом сучасної стоматології, і сьогодні має бути присутнім у кожній стоматологічній клініці.