Преимущества работы с микроскопом в стоматологии

Стоматологический или дентальный микроскоп – профессиональный электронный оптический прибор, с помощью которого увеличивается изображение в 30 и более раз.

Зуб имеет сравнительно небольшие размеры, еще меньшими параметрами обладают корневые каналы и пульпарная камера. Изучить детально их состояние и с высокой точностью выполнить лечебные манипуляции невооруженным глазом затруднительно. Это являлось причиной того, что в сложных клинических случаях ранее приходилось удалять зуб. Возможность применять микроскоп в стоматологии сегодня позволяет даже в сложных случаях сохранять зуб. Благодаря 30-тикратному увеличению удается детально рассмотреть зуб и все его каналы, обнаружить невидимые на первый взгляд перфорации и трещины. В результате повышается качество и эффективность оказываемой помощи.

Применение этого современного оборудования имеет сравнительно небольшую историю. Идея начать работать с микроскопом в стоматологии принадлежала американскому врачу Гари Б. Карру, который в 1991 году сконструировал первую модель. Ее сложно было назвать совершенной, но это положило начало развития направления, которое вывело стоматологию на новый уровень.

Устройство стоматологического микроскопа

Современные модели и устройство стоматологического микроскопа оптимально адаптированы под необходимости различных направлений стоматологии и эргономические требования.

Основные элементы конструкции:

• система крепления микроскопа к пантографическому плечу штатива;
• бинокуляры;
• тело микроскопа;
• делитель луча;
• фотоадаптер;
• видеокамера (встроенная или внешняя);
• удлинитель бинокуляров (не во всех базовых комплектациях).

Одна из важнейших характеристик дентального микроскопа – эргономичность. На первый взгляд она напрямую не связана ни с одним из элементов устройства. Она определяется общей конструкцией и возможностью настройки оборудования индивидуально под врача.

Почему эргономика важна в работе стоматолога? Во время работы с микроскопом специалист испытывает вынужденную статическую нагрузку. Важно правильно ее распределить. Это позволит избежать мышечного напряжения, зажимов и головных болей, которые в итоге ведут к быстрой утомляемости и отрицательно сказываются на работоспособности.

Преимущество работы стоматолога при наличии микроскопа

Возможность работать с микроскопом в стоматологии дает стоматологу ряд преимуществ, благодаря увеличению и дополнительному освещению лечение зубных каналов проходит максимально эффективно. Врачу удается контролировать каждую деталь во время выполнения сложных манипуляций. Многократное увеличение позволяет выявить проблему на ранних стадиях, что упрощает процесс ее решения.

Главные преимущества работы с дентальным микроскопом:

• На практике применение микроскопа в стоматологии дает возможность увидеть в процессе лечения невидимые для невооруженного глаза повреждения и детали. Например, обнаружить дополнительные узкие зубные каналы и изучить их строение, выявить мелкие очаги кариеса, трещины, определить плотность прилегания пломбы, состояние зубной эмали и др.
• Высокая точность определения проблемы и ее степень развития. Это облегчает выбор лечебных манипуляций, которые дадут оптимальный результат.
• Снижение риска повреждения здоровых тканей. Специалист отчетливо видит границу между пораженными и здоровыми тканями зуба. Происходит удаление только пораженных, воспаленных тканей. В результате удается максимально сохранить зуб и продлить его здоровую жизнь.
• Локальное освещение, многократное увеличение и хороший обзор упрощает распломбировку зуба, минимизирует риск перфорации, позволяет удалять мельчайшие осколки.
• Выявление ошибок и недоработок предыдущего лечения. Если пациент жалуется на боль в уже запломбированном зубе, с помощью микроскопа можно обнаружить проблему, аккуратно распломбировать канал и устранить причину боли. Раньше при подобных ситуациях пациенту грозило удаление зуба.
• Многократное увеличение дает возможность детально оценить состояние мягких тканей, чтобы принять решение о возможных безопасных для них манипуляциях.
• Модели, оснащенные камерой, позволяют делать фото- и видеосъемку в процессе лечения без его прерывания. Это позволяет контролировать в процесс, и при необходимости привлечь к консультации коллегами. Видео и фотоматериалы также впоследствии могут использоваться на научных конференциях, в исследовательских работах, для обучения студентов.
• Психологический комфорт пациента. Пациент испытывает больше уверенности, что положительно отражается на его психоэмоциональном состоянии. Кроме того, врач при использовании микроскопа находится на определенном удалении, что для некоторых пациентов с боязнью стоматологов также становится положительным успокаивающим фактором.

Применение микроскопа в стоматологии

Актуально использование микроскопа в стоматологии не только непосредственно в ходе лечения, но также с целью обеспечения точной диагностики. Сегодня он стал незаменим практически во всех направлениях – эндодонтии, пародонтологии, реставрационной стоматологии и т.д. с его помощью стало доступно выполнение задач высокой сложности, которые ранее проводились вслепую или вели к потере зуба.

Выделим основные области применения дентального микроскопа:

• Удаление пораженных тканей с высокой точностью. При многократном увеличении специалист имеет возможность четко определить границы поражения и произвести удаление поврежденных тканей с минимальным травматизмом. Удается сохранить здоровые ткани.
• Обнаружение и лечение минимальных проявлений кариеса. С помощью микроскопа выявляется кариес на ранних стадиях, которые невидимы для невооруженного глаза, а также в труднодоступных местах – между зубами, например.
• Точное определение количества каналов. В случаях с атипичным строением зубов ключевым является точное определение количества зубных каналов, их расположения и искривления.
• Лечение воспалений. Удается определить точную локализацию воспаления и провести лечение локально, сохранив максимум здоровых тканей и зуб.
• Реставрация зубов. Микроскоп обеспечивает высокую точность на всех этапах – от создания слепка до фиксации виниров. Благодаря точности оборудования достигается отличный эстетический эффект и высокое качество процедуры.
• Имплантация зубов. Обследование проблемного участка с помощью микроскопа позволяет точно определить степень поражения зуба, действительно ли он подлежит удалению. Если имплантация остается единственным оптимальным решением, то с помощью многократного увеличения микроскопом удается минимизировать масштабы оперативного вмешательства и снизить травматичность процедуры.
• При проведении хирургических операций. Например, при пластике десен.

Отдельно следует выделить стоматологические операции, которые при традиционном лечении имеют средний и даже низкий процент на успешный результат:

• выполнение манипуляций с верхушкой корня;
• удаление внутриканальных штифтов;
• выполнение распломбировки зуба с целью исправления допущенных ранее при лечении ошибок;
• высокая точность закрытия перфораций – обычные методы не обеспечивают необходимую локализацию поврежденного канала из-за невозможности подвести к нему инструмент;
• лечение гранулем, кист – ранее выявление подобной проблемы практически всегда вело к удалению зуба, сегодня появилась возможность сохранять зубы, ранее считавшиеся безнадежными.

Классификация стоматологических микроскопов

Когда вы принимаете решение приобрести в операционный кабинет клиники дентальный микроскоп, то важно понимать, какие виды микроскопов в стоматологии существуют, и какая модель оптимально подойдет под ваши запросы и решаемые задачи.

Строение

В зависимости от строения микроскопы могут быть механическими или электронными. Под электронными понимают не электронное сканирование, а способ смены увеличения. Механическая модель стоит дешевле. Многие специалисты отдают предпочтение именно этому варианту, т.к. электронное переключение микроскопа требует больше света. Светопроводимость аппарата уменьшается пропорционально сложности оптической системы.

Тип крепления

В зависимости от варианта крепления существует три вида устройств:

• напольный,
• потолочный,
• и настенный.

Самым популярным и востребованным является напольный вариант. Его характеризует мобильность. Значит, микроскоп по мере необходимости сможет использоваться на нескольких рабочих местах. Напольное основание такого варианта крепления могут быть звездчатой, Н-образной или треугольной формы. Но принципиального значения форма основания не имеет, поскольку они занимают примерно одинаковое пространство.

Потолочный вариант отличается самой высокой эргономичностью – в любой момент можно освободить пространство в зоне стоматологического кресла, просто подняв микроскоп выше.

Настенное крепление также обладает достаточно высокой эргономичностью. Однако такой вариант требует определенных условий. В частности, необходимо достаточно пространства, чтобы разместить его на соответствующем удалении от стоматологической установки, а так существуют требования к характеристикам стены, чтобы она выдержала вес конструкции и дополнительную нагрузку.

Виды микроскопов, применяемых в стоматологии в зависимости от типа объектива

В зависимости от типа объективов существуют такие виды стоматологических микроскопов:

• апохроматические;
• ахроматические.

Оптимальным вариантом являются первые – апохроматические. Их использование исключает и цветовую, и сферическую аберрацию. Изображение получается без искажения объекта. Это не только увеличивает точность, но также снижает нагрузку на глаза врача. При применении ахроматических объективов также отсутствует сферическая аберрация, но отмечается цветовая. На практике это означает, что будет присутствовать искажение некоторых оттенков.

Классификация микроскопов в зависимости от вида подсветки

Один из важных плюсов использования дентального микроскопа – наличие подсветки. Обратите внимание на вид подсветки. От ее выбора будет зависеть во многом комфорт работы, степень нагрузки на глаза и, соответственно, эффективность работы.

Сегодня в продаже есть микроскопы с такими видами подсветки: галогенная, светодиодная, ксеноновая.

• Модели с галогенными источниками света на сегодня можно назвать устаревшими, поскольку они имеют ряд существенных недостатков. Во-первых, это сильное снижение степени освещения при увеличении нагрузки на сеть или по мере удаления источника от трансформатора. Во-вторых, сравнительно короткий срок службы. Поэтому галогенные источники света все реже используют для комплектации медицинских микроскопов.
• Микроскопы с ксеноновыми источниками обеспечивают максимальное приближение искусственного освещения к естественному. Существенным их недостатком можно считать сравнительно высокую стоимость, которая удорожает стоимость самого оборудования.
• Микроскопы с светодиодными источниками. Светодиодные источники на сегодня являются самым распространенным и популярным вариантом. Во-первых, он по большинству характеристик не уступают ксеноновым источникам света. Параметры их интенсивности освещения 30000-50000 люкс, температура света 5000-7000 кельвин. При этом они имеют преимущества перед ксеноновыми: более продолжительный срок службы и меньшее энергопотребление. Если средний срок службы ксеноновой лампы – 2000-5000 часов, то срок службы LED-лампы — 30000-50000 часов.

При выборе микроскопа для стоматологии следует учитывать индекс цветопередачи CRI (Color Render Index). Чем выше этот коэффициент, тем больше освещение приближено к естественному. Соответственно, тем безопасней является источник света для глаз врача.

Классификация устройств в зависимости от фото и видеофиксации

На сегодня существует два основных варианта осуществления фото и видео протоколирования стоматологических манипуляций:

• микроскопы с встроенной камерой;
• устройства с внешней камерой.

Внешняя камера обеспечивает очень высокое качество фото и видеосъемки. Во многом это достигается благодаря возможностям выполнения настроек в зависимости от ситуации. Но не для всех специалистов вариант с необходимостью регулярной настройки камеры будет актуальным. В таком случае можно выбрать модель со встроенной камерой. Качество снимков будет немного ниже, но настройка выполняется автоматически и дополнительных манипуляций с камерой не требуется.

Диапазон увеличения

Способность устройства увеличивать изображение зависит от качества оптики, а также от фокусного расстояния объектива. Чем расстояние короче, тем большим будет увеличение.

В зависимости от этого критерия существуют:

• низкий уровень увеличения, от 2,5Х до 8Х. Применяется для работы в широком диапазоне зрения.
• среднее увеличение 8Х до 16Х. Используют для более точной работы в узком диапазоне зрения.
• более мощные увеличения, от 16x и более, а в некоторых случаях и до 32Х- 40Х применяют для обследования очень мелких деталей, внутрихирургического обследования, диагностики.

В связи с этим критерием существуют более мощные и более «слабые» микроскопы.

Важный параметр – количество ступеней увеличения. У некоторых моделей есть возможность изменять увеличение ступенчато путем переключения линз с увеличением, соответственно 0.3х, 0.5х, 0.8х, 1.2х, 2х, 3х и т.д. чем больше таких ступеней, тем лучше для работы специалиста. Сегодня появились также модели с функцией плавного увеличения.

Виды микроскопов в зависимости от качества резкости

Производители предлагают устройства с малой, средней и высокой глубиной резкости.

Почему этот критерий также является важным? Чем больше этот параметр, тем более четкая и объемная картинка предстает перед врачом. Один из самых высоких показателей, присутствующих в современных моделях стоматологических микроскопов, является глубина резкости 12 мм. Регулируется она с помощью ирисовой диафрагмы.

Критерий разделения. Эргономичность

Сегодня в продаже есть более эргономичные и менее эргономичные модели стоматологических микроскопов. Так, например, первые позволяют выполнить индивидуальную настройку оборудования. Специалист, работающий с оборудованием, имеет возможность изменить угол расположения бинокуляров. Оптимальным считается диапазон от 0ᵒ до 180ᵒ. Такой диапазон позволяет использовать оборудование для выполнения задач во всех направлениях стоматологии — от хирургии до терапии.

Наличие в комплектации микроскопа поворотного кольца бинокуляров дает возможность без изменения положения бинокуляров изменять угол наклона оптической головки. Это упрощает работу с боковыми зубами. Специалист может выполнять работу, не нарушая правильного комфортного положения своего тела.

Наличие удлинителя помогает обеспечить комфортное положение во время работы. Врач может скорректировать положение бинокуляров под свой рост, не нависать и не наклоняться чрезмерно над пациентом. В результате мышцы спины, шеи и рук будут оставаться в расслабленном состоянии, сохраняется баланс мышц. Это как раз один из критериев обеспечения эргономики оборудования. Не все модели в базовой комплектации могут иметь удлинитель бинокуляров, поэтому этому момент также следует уделить внимание.

Выводы

Дентальный микроскоп – современное высокотехнологичное оборудование, которое вывело стоматологические услуги на новый уровень. Его использование обеспечивает максимальный результат при минимальном вмешательстве. Использование микроскопа актуально для всех направлений стоматологии:

• терапия;
• хирургия;
• пародонтология;
• ортодонтия;
• протезирование зубов;
• имплантация зубов и др.

Использование дентального микроскопа обеспечивает:

• Высокую точность и качество диагностики. Возможность многократного увеличения позволяет рассмотреть мельчайшие детали и выявить проблему на ранних стадиях, в том числе таких сложно диагностируемых, как переломы, трещины, мельчайшие очаги кариеса в труднодоступных местах. Выявление на ранних стадиях упрощают и ускоряют процесс лечения, восстановительный этап проходит менее дискомфортно для пациента. Лечение на ранних стадиях также позволяет снизить его стоимость.
• Качество лечения на самом высоком уровне. Многократное увеличение позволяет достигать высокой точности во время стоматологических манипуляций. При этом даже сложные хирургические процессы становятся малоинвазивными. Удается сохранить больше здоровых тканей зуба, удаляя только пораженные, соответственно уменьшается и размер пломбы.
• Доступ к труднодоступным местам. Оборудование обеспечивает широкий обзор, позволяет увидеть полную и детальную картину состояния элементов зубной полости. Открывается доступ к труднодоступным местам, лечение которых с помощью обычных инструментов является затруднительным или невозможным. С помощью микроскопа осуществляется локальная подсветка рабочей зоны, что создает наилучшие условия для выполнения стоматологических манипуляций. Это повышает качество стоматологических услуг и расширяет возможности лечения случаев, которые ранее оценивались, как безнадежные и вели к удалению зуба.
• Эргономику, практичность и комфорт. Условия работы стоматолога становятся максимально комфортными. Отсутствует перенапряжение глаз, а также мышц рук, спины и шеи. Это положительно сказывается и на эффективности работы, отсутствует быстрая утомляемость, врач на протяжении всей операции и рабочего дня не теряет концентрации, чувствует себя уверенно и комфортно.

Все преимущества и плюсы использования стоматологического микроскопа сохраняют свою актуальность при условии правильного выбора оборудования. Следует учитывать в равной степени его технические характеристики, мультизадачность и возможность настройки под индивидуальные потребности врача.

Это оборудование является инновационным словом современной стоматологии, и сегодня должно присутствовать в каждой стоматологической клинике.